Urgen ampliar cobertura para adultos mayores

La atención médica por parte de las personas mayores de 60 años es tres a uno respecto a los demás pacientes, por eso buscan aseguradoras ampliar la oferta de productos 

Al interior de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), trabajan en la búsqueda de alternativas para ampliar el acceso a seguros para adultos mayores, pues en los últimos años han detectado que se trata de un segmento que requiere de más productos, dijo José Antonio Barreiro, director de Salud y Gastos Médicos de la AMIS.

En entrevista con Salud, Dinero y Amor en el marco previo a la 34 Convención de Aseguradores, el directivo afirmó que el sector asegurador, de la mano de las autoridades y de las empresas, “evalúan la forma de apoyar a este grupo de personas”.

Para darnos una idea, dijo: “el uso que tiene una póliza de gastos médicos que demanda una persona de la tercera edad es tres a uno con respecto a la que pueden tener personas de 59 años hacia abajo”.

Distinta oferta de productos

José Antonio Barreiro dijo que las compañías de seguros contantemente están desarrollando nuevos productos o modificando los que ya existen.

“Hay seguros que tienen características particulares, hay algunos que ya tienen sus límites de suma asegurada y eso permite ecualizar mejor el costo y el nivel de protección que se necesita, porque no todas las enfermedades cuestan igual y eso permite poner a algunas en un conjunto de coberturas un poco más acotadas, pero que siguen siendo suficientes”.

Hay otros seguros enfocados a cierto tipo de enfermedades. “Ya hay pólizas que pueden cubrir diabetes o incluso el cáncer. Estos seguros operan a través de redes cerradas con un conjunto de proveedores específicos que ayudan a llevar un seguimiento puntual del paciente y a que su suma asegurada pueda rendir de una mejor manera”.

También existen productos con cobertura internacional para quien tiene la posibilidad, los recursos y los medios de viajar y atenderse en el extranjero. “Estos seguros siguen en el mercado, son los de mayor costo pero también los de más alcance”.

Sin embargo, hay pólizas más asequibles, “los llamados indemnizatorios, que permiten tener más flexibilidad sobre todo en la elección de dónde atenderse, es decir, un seguro indemnizatorio te dice: yo te voy a pagar un monto de una suma asegurada y tú decides en dónde lo gastas, en qué hospital, con qué médico y eso te da una libertad de elección que te permite ajustarse a lo que tú consideres adecuado”.

Por último, están los seguros que ofrecen las compañías especializadas en salud, cuya característica es que tienen un enfoque preventivo, es decir, además de la cobertura que tienen todos los productos de gastos médicos con una cobertura más preventiva y detectar una enfermedad en su etapa temprana.

El directivo mencionó las tres cosas que debe conocer una persona al contratar una póliza de gastos médicos: la primera es la suma asegurada, entender cómo funciona el deducible y coaseguro; las coberturas amparadas, de qué padecimientos te va a cubrir la póliza y sobre todo las exclusiones y los periodos de espera. “Muchas veces por ahí vienen las dudas y por eso la gente al no conocer su póliza se encuentra sorpresas”.

Y el tercer punto es la red hospitalaria, lo que permite hacer un uso óptimo de la misma. Actualmente 87% de lo que pagan las compañías de seguros se va a través del mecanismo de pago directo y solo 13% se hace vía reembolso.

Pandemia, época difícil

El director de Salud y Gastos Médicos de la AMIS dijo que en este momento hay 13.3 millones de asegurados en este segmento, es decir, “sólo uno de cada 10 mexicanos tiene un seguro de gastos médicos y esto contrasta en otros países como España que tienen una cobertura hasta de 25% de la población”.